Cálculo de Medicação: Guia Completo com 20 Exercícios Resolvidos Passo a Passo

Você já se sentiu inseguro ao precisar calcular uma dosagem de medicamento durante o plantão? A verdade é que o cálculo de medicação é uma das habilidades mais essenciais e, ao mesmo tempo, uma das maiores fontes de ansiedade entre profissionais de enfermagem, especialmente para quem está começando na profissão ou se preparando para concursos. Um erro de cálculo pode comprometer seriamente a segurança do paciente, tornando esse conhecimento absolutamente indispensável.

Neste guia completo, você vai dominar todas as fórmulas e técnicas necessárias para realizar cálculos de medicação com precisão e confiança. Preparamos 20 exercícios resolvidos detalhadamente, abrangendo desde conversões básicas até situações complexas de gotejamento e diluição de medicamentos. Ao final deste artigo, você terá não apenas a teoria, mas a prática necessária para aplicar esses conhecimentos no dia a dia da assistência de enfermagem, garantindo administrações seguras e eficazes.

Por Que o Cálculo de Medicação É Fundamental na Enfermagem

A administração de medicamentos representa uma das atividades mais frequentes e críticas na rotina do profissional de enfermagem. Segundo dados do Conselho Federal de Enfermagem, erros relacionados a medicamentos estão entre os incidentes mais comuns em ambiente hospitalar, e grande parte deles poderia ser evitada com domínio adequado dos cálculos.

O cálculo de medicação não é apenas uma exigência técnica, mas uma questão de segurança do paciente. Cada prescrição médica precisa ser convertida em doses exatas, considerando diferentes apresentações de medicamentos, vias de administração e características individuais do paciente. Dominar essa habilidade significa reduzir riscos, aumentar a confiança profissional e garantir uma assistência de qualidade.

Além disso, questões sobre cálculo de dosagem de medicamentos estão presentes em praticamente todos os concursos públicos da área, processos seletivos e provas de residência em enfermagem. Portanto, investir tempo no aprendizado dessa competência traz benefícios tanto para a prática clínica quanto para o avanço na carreira.

Fórmulas Essenciais para Cálculo de Medicação

Antes de partirmos para os exercícios práticos, é fundamental conhecer as fórmulas básicas que serão utilizadas nos diferentes tipos de cálculos. Memorizar essas equações e entender sua aplicação fará toda a diferença na sua desenvoltura profissional.

Fórmula Básica de Dosagem

A fórmula mais utilizada para calcular a quantidade de medicamento a ser administrada é:

Dose prescrita ÷ Dose disponível × Volume disponível = Volume a ser administrado

Esta fórmula é extremamente versátil e pode ser aplicada em praticamente todas as situações de administração de medicamentos, seja em comprimidos, soluções injetáveis ou suspensões orais.

Cálculo de Gotejamento

Para soros e infusões venosas, utilizamos a fórmula do gotejamento:

Volume total (ml) ÷ Tempo (horas) ÷ 3 = Gotas por minuto

Para microgotas, a fórmula é simplificada:

Volume total (ml) ÷ Tempo (minutos) = Microgotas por minuto

É importante lembrar que 1 ml equivale a 20 gotas ou 60 microgotas, uma relação fundamental para conversões.

Conversão de Unidades de Medida

Dominar as conversões é essencial no cálculo de medicação em enfermagem:

• 1 grama (g) = 1.000 miligramas (mg)
• 1 miligrama (mg) = 1.000 microgramas (mcg)
• 1 litro (L) = 1.000 mililitros (ml)
• 1 ampola = geralmente 1 ou 2 ml (verificar sempre o rótulo)

20 Exercícios Resolvidos de Cálculo de Medicação

Agora vamos à prática! Cada exercício está resolvido passo a passo para você compreender o raciocínio por trás de cada cálculo.

Exercícios de Cálculo Básico de Dosagem

Exercício 1: Foi prescrito 500 mg de dipirona EV. Disponível: ampolas de 1g/2ml. Quantos ml devo administrar?

Resolução:

• Primeiro, converter as unidades: 1g = 1.000 mg
• Aplicar a fórmula: 500 mg ÷ 1.000 mg × 2 ml = 1 ml
• Resposta: Administrar 1 ml

Exercício 2: Prescrição de 0,25 mg de digoxina VO. Disponível: comprimidos de 0,125 mg. Quantos comprimidos administrar?

Resolução:

• 0,25 mg ÷ 0,125 mg × 1 comprimido = 2 comprimidos
• Resposta: Administrar 2 comprimidos

Exercício 3: Administrar 80 mg de gentamicina IM. Disponível: ampola de 40 mg/ml. Quantos ml preparar?

Resolução:

• 80 mg ÷ 40 mg × 1 ml = 2 ml
• Resposta: Preparar 2 ml

Exercício 4: Prescrito 150 mg de ranitidina EV. Disponível: ampola de 50 mg/2ml. Quanto administrar?

Resolução:

• 150 mg ÷ 50 mg × 2 ml = 6 ml
• Resposta: Administrar 6 ml

Exercício 5: Foi prescrito 1,5 g de cefalexina VO. Disponível: cápsulas de 500 mg. Quantas cápsulas?

Resolução:

• Converter: 1,5 g = 1.500 mg
• 1.500 mg ÷ 500 mg × 1 cápsula = 3 cápsulas
• Resposta: Administrar 3 cápsulas

Exercícios de Diluição de Medicamentos

Exercício 6: Preparar 20 ml de soro glicosado a 10% usando SG 50% e água destilada. Quanto usar de cada?

Resolução:

• Usar regra de três: Se 50% está em 100 ml, 10% está em X
• Volume de SG 50%: (10 × 20) ÷ 50 = 4 ml
• Volume de AD: 20 ml – 4 ml = 16 ml
• Resposta: 4 ml de SG 50% + 16 ml de água destilada

Exercício 7: Diluição de medicamentos para aplicação de penicilina cristalina 5.000.000 UI. Disponível: frasco de 10.000.000 UI. Diluir em 8 ml. Quanto aspirar?

Resolução:

• Após diluição, teremos 10.000.000 UI em 8 ml
• 5.000.000 UI ÷ 10.000.000 UI × 8 ml = 4 ml
• Resposta: Aspirar 4 ml da solução diluída

Exercício 8: Prescrição de 750 mg de ceftriaxona EV. Frasco de 1g. Reconstituir com 10 ml de AD. Quanto administrar?

Resolução:

• Converter: 1g = 1.000 mg
• 750 mg ÷ 1.000 mg × 10 ml = 7,5 ml
• Resposta: Administrar 7,5 ml

PIN IT

Exercícios de Gotejamento

Exercício 9: Infundir 1.000 ml de SF 0,9% em 8 horas. Calcular gotas por minuto.

Resolução:

• 1.000 ml ÷ 8 h ÷ 3 = 41,6 gotas/min
• Resposta: Regular para 42 gotas por minuto

Exercício 10: Administrar 500 ml de soro glicosado em 6 horas. Quantas microgotas por minuto?

Resolução:

• Converter tempo: 6 h = 360 minutos
• 500 ml ÷ 360 min = 1,38 microgotas/min
• Resposta: Regular para aproximadamente 83 microgotas por minuto

Exercício 11: Prescrição de 100 ml de antibiótico EV para correr em 30 minutos. Gotas por minuto?

Resolução:

• Converter tempo: 30 min = 0,5 h
• 100 ml ÷ 0,5 h ÷ 3 = 66,6 gotas/min
• Resposta: Regular para 67 gotas por minuto

Exercícios de Dosagem por Peso Corporal

Exercício 12: Criança de 15 kg. Prescrito 10 mg/kg/dose de paracetamol. Disponível: solução de 200 mg/ml. Quanto administrar?

Resolução:

• Calcular dose: 15 kg × 10 mg/kg = 150 mg
• 150 mg ÷ 200 mg × 1 ml = 0,75 ml
• Resposta: Administrar 0,75 ml

Exercício 13: Paciente de 70 kg. Prescrição de 5 mcg/kg/min de dopamina. Ampola: 50 mg/10ml em 250 ml de SG 5%. Quantas gotas por minuto?

Resolução:

• Dose necessária: 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min
• Converter: 50 mg = 50.000 mcg
• Concentração: 50.000 mcg em 250 ml = 200 mcg/ml
• Volume necessário: 350 mcg ÷ 200 mcg/ml = 1,75 ml/min
• Converter para gotas: 1,75 ml/min × 20 gotas/ml = 35 gotas/min
• Resposta: Regular para 35 gotas por minuto

Exercício 14: Paciente de 80 kg necessita de hidratação de manutenção (30 ml/kg/dia). Calcular volume total em 24h.

Resolução:

• 80 kg × 30 ml/kg = 2.400 ml
• Resposta: 2.400 ml ou 2,4 litros em 24 horas

Exercícios de Conversão e Transformação

Exercício 15: Prescrição de 0,4 g de metronidazol EV. Disponível: frasco de 500 mg/100ml. Quanto administrar?

Resolução:

• Converter: 0,4 g = 400 mg
• 400 mg ÷ 500 mg × 100 ml = 80 ml
• Resposta: Administrar 80 ml

Exercício 16: Administrar 2.000 UI de heparina SC. Disponível: frasco de 5.000 UI/ml. Quanto aspirar?

Resolução:

• 2.000 UI ÷ 5.000 UI × 1 ml = 0,4 ml
• Resposta: Aspirar 0,4 ml

Exercício 17: Prescrição de 75 mcg de levotiroxina VO. Disponível: comprimidos de 25 mcg. Quantos comprimidos?

Resolução:

• 75 mcg ÷ 25 mcg × 1 comprimido = 3 comprimidos
• Resposta: Administrar 3 comprimidos

Exercícios Avançados

Exercício 18: Infundir 1.500 ml de solução em 12 horas. Após 4 horas, infundiu apenas 300 ml. Recalcular gotejamento para manter o horário.

Resolução:

• Volume restante: 1.500 ml – 300 ml = 1.200 ml
• Tempo restante: 12 h – 4 h = 8 h
• Novo gotejamento: 1.200 ml ÷ 8 h ÷ 3 = 50 gotas/min
• Resposta: Aumentar para 50 gotas por minuto

Exercício 19: Prescrição de 20 mEq de KCl em 100 ml de SF 0,9% para correr em 1 hora. Disponível: ampola de KCl 10% (10g/100ml = 13,4 mEq/10ml). Quanto adicionar?

Resolução:

• Se 13,4 mEq está em 10 ml, então:
• 20 mEq ÷ 13,4 mEq × 10 ml = 14,9 ml
• Resposta: Adicionar aproximadamente 15 ml de KCl

Exercício 20: Criança de 25 kg com prescrição de ataque de fenitoína 20 mg/kg EV. Disponível: ampola de 250 mg/5ml. Quantos ml preparar?

Resolução:

• Dose total: 25 kg × 20 mg/kg = 500 mg
• 500 mg ÷ 250 mg × 5 ml = 10 ml
• Resposta: Preparar 10 ml

Dicas Práticas para Evitar Erros no Cálculo de Medicação

Mesmo dominando as fórmulas e técnicas de cálculo de medicação, é fundamental seguir protocolos de segurança que minimizem riscos de erros. Aqui estão orientações essenciais que todo profissional deve seguir:

Conferência Dupla

Sempre que possível, peça a um colega para revisar seus cálculos, especialmente em medicações de alto risco como anticoagulantes, insulina, quimioterápicos e drogas vasoativas. A conferência dupla é uma barreira de segurança extremamente eficaz.

Use Sempre a Calculadora

Mesmo que o cálculo pareça simples, utilize calculadora. Erros de operação mental são mais comuns do que imaginamos, especialmente em plantões longos ou situações de estresse.

Verifique Três Vezes

Confira o medicamento, a dose e a via de administração pelo menos três vezes: ao pegar o medicamento, ao preparar e antes de administrar. Essa prática simples previne a maioria dos erros.

Atenção às Unidades de Medida

Muitos erros ocorrem por confusão entre unidades. Sempre confirme se está trabalhando com mg, mcg, g, UI ou mEq. Quando necessário, converta tudo para a mesma unidade antes de calcular.

Conheça os Medicamentos de Alto Risco

Familiarize-se com a lista de medicamentos potencialmente perigosos (MPP) do Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Esses fármacos exigem atenção redobrada em todos os cálculos.

Ferramentas e Recursos para Praticar Cálculo de Medicação

Além dos exercícios apresentados, existem diversos recursos que podem auxiliar no aprimoramento dessa habilidade essencial:

Aplicativos Móveis

Existem diversos aplicativos desenvolvidos especificamente para treino de cálculo de dosagem, com exercícios interativos e correção instantânea. São excelentes para prática diária durante intervalos ou deslocamentos.

Simuladores Online

Plataformas educacionais oferecem simuladores que reproduzem situações reais de prescrição e administração de medicamentos, permitindo prática em ambiente seguro e controlado.

Grupos de Estudo

Participar de grupos de estudo, seja presencialmente ou online, permite trocar conhecimentos, esclarecer dúvidas e praticar cálculos com outros profissionais ou estudantes.

Cursos de Atualização

Instituições de ensino e conselhos de classe frequentemente oferecem cursos de atualização focados em administração segura de medicamentos e aperfeiçoamento de cálculos.

Perguntas Frequentes sobre Cálculo de Medicação

1. Qual a diferença entre gotas e microgotas no gotejamento?

Gotas e microgotas são formas diferentes de medir o fluxo de infusão. Uma gota equivale a aproximadamente 0,05 ml, enquanto uma microgota corresponde a cerca de 0,017 ml. Na prática, 1 ml contém 20 gotas ou 60 microgotas. Microgotas são utilizadas quando é necessário maior precisão no controle de volume, como em pediatria e neonatologia.

2. Como fazer cálculo de medicação quando a prescrição está em unidades diferentes da apresentação disponível?

O primeiro passo é sempre converter as unidades para que fiquem iguais. Por exemplo, se a prescrição está em gramas e a ampola em miligramas, converta tudo para a mesma unidade antes de aplicar a fórmula. Lembre-se: 1g = 1.000 mg e 1 mg = 1.000 mcg.

3. É permitido arredondar valores nos cálculos de medicação?

Arredondamentos devem ser feitos com muito critério. Para medicamentos de baixo risco e margens terapêuticas amplas, pequenos arredondamentos são aceitáveis. Porém, para medicações de alto risco como insulina, heparina e drogas vasoativas, busque a precisão máxima possível. Quando em dúvida, discuta com a equipe médica.

4. O que fazer quando o resultado do cálculo de gotejamento dá um número muito baixo?

Quando o resultado indica menos de 8 gotas por minuto, é recomendável utilizar microgotejamento, que permite controle mais preciso de volumes pequenos. Se isso não for possível, considere usar bomba de infusão para maior segurança e precisão.

5. Como calcular dosagem por peso quando o paciente está acima ou abaixo do peso ideal?

Para a maioria dos medicamentos, utiliza-se o peso real do paciente. Porém, alguns fármacos específicos, especialmente em pacientes obesos, podem requerer uso do peso ideal ou ajustado. Sempre verifique protocolos institucionais e, quando em dúvida, consulte o farmacêutico clínico ou médico prescritor.

6. Posso usar regra de três para todos os cálculos de medicação?

Sim, a regra de três é extremamente útil e pode ser aplicada na maioria das situações de cálculo de medicação. Basta estabelecer corretamente a proporção entre dose prescrita, dose disponível e volume correspondente. É uma técnica versátil e eficaz.

7. Como proceder quando há dúvida sobre o cálculo realizado?

Nunca administre medicação quando houver dúvida sobre o cálculo. Solicite revisão de um colega experiente, consulte o farmacêutico ou entre em contato com o médico prescritor. A segurança do paciente deve sempre vir em primeiro lugar, mesmo que isso signifique atrasar um pouco a administração.

Conclusão

Dominar o cálculo de medicação é uma competência fundamental e inegociável para todo profissional de enfermagem. Ao longo deste guia completo, você teve acesso a fórmulas essenciais, 20 exercícios resolvidos detalhadamente e dicas práticas que vão transformar sua confiança e precisão na administração de medicamentos.

Lembre-se que a prática constante é o caminho para a excelência. Revise estes exercícios regularmente, busque resolver novos problemas e sempre que possível, compartilhe conhecimento com sua equipe. A diluição de medicamentos e os cálculos de dosagem exigem atenção, mas com estudo dedicado e aplicação dos conceitos apresentados, você estará preparado para qualquer desafio profissional.

A segurança do paciente depende diretamente da nossa competência técnica. Cada cálculo correto, cada dose administrada com precisão, representa não apenas conhecimento profissional, mas compromisso ético com o cuidado de qualidade. Continue aprimorando suas habilidades, mantenha-se atualizado e nunca hesite em buscar esclarecimentos quando necessário.

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Referências Bibliográficas

Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN nº 564/2017 – Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.

Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Lista de Medicamentos Potencialmente Perigosos.

Ministério da Saúde. Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos.

Organização Mundial da Saúde. Medication Without Harm – Global Patient Safety Challenge.

Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar. Guia de Boas Práticas em Farmácia Hospitalar.