Varfarina (Marevan): Cuidados e Alimentos que Você Deve Evitar
A Varfarina, comercialmente conhecida como Marevan ou Coumadin, é um medicamento da classe dos anticoagulantes orais prescrito para prevenir a formação de coágulos sanguíneos perigosos. Embora seja altamente eficaz, ela é considerada um fármaco de “janela terapêutica estreita”, o que significa que a diferença entre a dose que cura e a dose que causa uma hemorragia é muito pequena. Por isso, entender as interações com alimentos e os cuidados diários é vital para a segurança do paciente.
Neste guia completo, explicamos como a medicação age no corpo, a importância do monitoramento laboratorial e as recomendações práticas da enfermagem para evitar complicações graves.
O que você vai ler neste artigo:
- O que é a Varfarina e como ela atua na coagulação.
- Indicações clínicas e riscos do tratamento.
- Interação medicamentosa: o que pode potencializar ou cortar o efeito.
- Guia alimentar: quem toma marevan pode comer alface e outros vegetais?
- Exames de controle (RNI) e o papel da enfermagem.
- Sinais de alerta para procurar o hospital imediatamente.
O que é a Varfarina e como ela funciona?
A Varfarina é um antagonista da Vitamina K. Para que o nosso sangue coagule (pare um sangramento), o fígado precisa da Vitamina K para produzir proteínas chamadas fatores de coagulação. O medicamento bloqueia a ação dessa vitamina, tornando o processo de coagulação mais lento.
Diferente de outros remédios, ela não “afina” o sangue, mas aumenta o tempo que o sangue leva para formar um coágulo. Isso é essencial para pacientes com alto risco de fenômenos tromboembólicos, mas exige um equilíbrio delicado: se o sangue demorar pouco para coagular, o paciente pode ter um AVC; se demorar demais, pode ter uma hemorragia interna.
Indicações e Riscos do Anticoagulante
O uso da Varfarina é indicado para prevenir a formação de trombos que podem viajar para o pulmão (Embolia Pulmonar) ou para o cérebro (AVC).
Principais situações de uso:
- Fibrilação Atrial (um tipo de arritmia cardíaca).
- Presença de válvulas cardíacas artificiais (próteses metálicas).
- Histórico de Trombose Venosa Profunda (TVP).
- Prevenção de infartos em pacientes de alto risco.
Fatores de Risco:
O maior perigo do anticoagulante é o sangramento. Pequenos traumas que seriam inofensivos podem se tornar hematomas gigantes ou hemorragias difíceis de estancar. Além disso, a idade avançada e o uso de outros remédios aumentam a vulnerabilidade do paciente.
Guia Alimentar: Vitamina K e a Dieta do Paciente
Esta é a maior dúvida nos consultórios de enfermagem. Como a Varfarina bloqueia a Vitamina K, se o paciente comer muita Vitamina K, ele “anula” o efeito do remédio. Se ele parar de comer subitamente, o remédio pode agir demais.
Muitos pacientes acreditam que precisam eliminar todos os vegetais verdes da dieta. A dúvida clássica é: quem toma marevan pode comer alface? A resposta curta é: sim, mas com moderação e constância. O segredo não é o corte total, mas a regularidade. Se você come uma porção de salada por dia, deve manter essa rotina para que a dose do remédio seja ajustada ao seu hábito.
| Alimento | Nível de Vitamina K | Recomendação |
| Espinafre e Couve | Muito Alto | Evitar grandes quantidades. |
| Brócolis e Repolho | Alto | Consumir porções pequenas e fixas. |
| Alface e Chá Verde | Moderado | Consumo liberado se for regular. |
| Óleo de Soja e Maionese | Moderado | Monitorar consumo excessivo. |
Além disso, o suco de cranberry e a romã podem aumentar o efeito da Varfarina, elevando o risco de sangramentos. O álcool também deve ser evitado, pois altera o metabolismo do fígado.
Interação Medicamentosa: O Perigo das Misturas
A Varfarina interage com uma lista imensa de substâncias. Algumas aumentam seu efeito (risco de hemorragia) e outras diminuem (risco de trombose).
- Aumentam o risco de sangramento: Aspirina (AAS), Anti-inflamatórios (Ibuprofeno, Diclofenaco), antibióticos e alguns antidepressivos.
- Diminuem o efeito do Marevan: Vitamina C em altas doses, alguns anticonvulsivantes e suplementos nutricionais.
Dica de Enfermagem: Nunca tome chás naturais ou fitoterápicos (como Erva-de-São-João ou Ginkgo Biloba) sem avisar sua equipe de saúde. Eles são causas frequentes de descontrole no tratamento.
Diagnóstico e Controle: O Exame de RNI
Como cada pessoa absorve a Varfarina de um jeito, o médico solicita um exame de sangue chamado TP (Tempo de Protrombina), que gera um resultado chamado RNI (Razão Normatizada Internacional).
- RNI Normal (sem remédio): Próximo a 1.0.
- RNI Terapêutico (com Marevan): Geralmente entre 2.0 e 3.0.
- RNI acima de 4.0: Risco altíssimo de sangramento espontâneo.
O enfermeiro desempenha um papel crucial na gestão desse paciente, conferindo se os valores estão na “meta” e orientando sobre os dias de coleta.
Cuidados de Enfermagem e Orientações ao Paciente
A assistência de enfermagem foca na prevenção de acidentes e na educação em saúde. Se você é profissional ou paciente, siga estas diretrizes:
- Escovação: Use escovas de dente macias para evitar sangramento gengival.
- Barba: Prefira barbeadores elétricos em vez de lâminas de barbear.
- Traumas: Evite esportes de contato ou atividades com alto risco de queda.
- Identificação: Ande sempre com um cartão na carteira escrito “Eu uso anticoagulante (Varfarina)”.
- Horário: Tome o remédio sempre no mesmo horário, preferencialmente à noite, para que os ajustes após os exames de sangue sejam feitos no mesmo dia.
FAQ: Perguntas Frequentes (People Also Ask)
1. O que fazer se eu esquecer de tomar uma dose?
Tome assim que lembrar, desde que seja no mesmo dia. Se só perceber no dia seguinte, não tome duas doses juntas. Apenas pule a esquecida e siga o cronograma. Anote o ocorrido para avisar o médico.
2. Marevan pode causar queda de cabelo?
Sim, é um efeito colateral possível, embora não ocorra com todos. Geralmente é uma queda leve e temporária que melhora com o tempo ou ajuste da dose.
3. Posso tomar Dipirona ou Paracetamol usando Varfarina?
Sim, para dor ou febre, o Paracetamol e a Dipirona são os mais seguros. Evite a todo custo o Ibuprofeno, Nimesulida e Aspirina.
4. Quais os sinais de que meu sangue está “muito fino”?
Fique atento a: urina avermelhada, fezes pretas (com cheiro forte), sangramento nasal que não para, manchas roxas espontâneas e dor de cabeça súbita e muito forte.
5. Vou ter que tomar esse remédio para sempre?
Depende da causa. Pacientes com válvulas metálicas geralmente usam para a vida toda. Já em casos de trombose após uma cirurgia, o uso pode ser por apenas 3 a 6 meses.
Conclusão
O tratamento com Varfarina exige disciplina, mas permite uma vida normal e protegida contra eventos graves. O sucesso depende da parceria entre paciente e a equipe de enfermagem. Lembre-se: o segredo não é parar de comer o que você gosta, mas manter o equilíbrio e nunca faltar aos exames de RNI. A educação em saúde é a melhor forma de prevenir interações medicamentosas e garantir que o Marevan seja seu aliado.
Ficou com alguma dúvida sobre a sua dieta ou o horário do remédio? Deixe seu comentário abaixo ou compartilhe sua experiência com o uso de anticoagulantes!
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Referências Bibliográficas
- BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Brasília, 2023.
- CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Guia de Orientação para Pacientes em Uso de Anticoagulantes Orais.
- GUYATT, G. H. et al. Executive Summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, 2024.
- MD.SAÚDE. Varfarina (Marevan): para que serve e como tomar. 2024.
Renato é farmacêutico com atuação em hospitais e ambulatórios, onde acompanha tratamentos, orienta equipes interdisciplinares e participa de comissões de terapêutica. Tem experiência em explicar de forma clara como funcionam medicamentos, etapas terapêuticas e o que o paciente pode esperar de determinados procedimentos.
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