Dengue: Sinais de Alerta e Quando Ir ao Hospital Urgente

A Dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus e transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti. Embora a maioria dos casos tenha uma evolução benigna, a forma grave da doença pode ser fatal se não for identificada e tratada precocemente. O grande desafio para pacientes e profissionais de enfermagem é reconhecer o momento exato em que a doença deixa de ser uma “gripe forte” e se torna uma emergência médica.

Neste guia completo, detalhamos o comportamento do vírus no organismo, os sintomas que exigem atenção imediata e o protocolo de hidratação que salva vidas.

O que você vai ler neste artigo:

• O que é a Dengue e como o vírus age no corpo.
• As fases da doença: Febril, Crítica e de Recuperação.
• Sintomas da dengue clássica vs. sinais de alarme.
• Quais são os sinais de gravidade da dengue (o guia definitivo).
• Diagnóstico, exames e por que a hidratação é o principal tratamento.
• Cuidados de enfermagem e orientações de saúde pública.

O que é a Dengue e como ela se manifesta?

A Dengue não é uma doença estática; ela é dinâmica. Após a picada do mosquito infectado, o vírus entra na corrente sanguínea e começa a se multiplicar, atingindo órgãos como o fígado e o baço, além de afetar a produção de plaquetas na medula óssea.

A principal característica da doença é o aumento da permeabilidade vascular. Isso significa que os vasos sanguíneos “vazam” líquido para fora das veias, o que pode levar à queda da pressão arterial e ao choque, caso não haja reposição adequada de líquidos.

As Três Fases da Doença

Entender as fases da Dengue é vital para saber quando o risco aumenta. Ao contrário de outras viroses, o perigo real da dengue surge quando a febre começa a baixar.

1. Fase Febril: Dura de 2 a 7 dias. O paciente apresenta febre alta, dor no corpo e desidratação.
2. Fase Crítica: Ocorre entre o 3º e o 7º dia, geralmente quando a febre cede. É aqui que podem surgir os sinais de choque e sangramentos. É o período de maior vigilância.
3. Fase de Recuperação: O líquido que “vazou” dos vasos começa a ser reabsorvido. O paciente apresenta melhora clínica, mas pode surgir um exantema (manchas vermelhas) com muita coceira.

Sintomas da Dengue: Do Clássico ao Alerta

Os sintomas da dengue costumam ser muito desconfortáveis. A dor é tão intensa que a doença já foi chamada de “febre quebra-ossos”.

Sintomas Clássicos (Dengue Sem Sinais de Alarme):

• Febre alta (39°C a 40°C) de início repentino.
• Dor de cabeça intensa (cefaleia).
• Dor atrás dos olhos (dor retro-orbitária).
• Dores nas articulações e músculos (mialgia).
• Náuseas, vômitos e cansaço extremo.

No entanto, o foco deve estar na identificação de quais são os sinais de gravidade da dengue. Se o paciente apresentar qualquer um dos itens abaixo, a busca por um hospital deve ser imediata.

Diagnóstico e o Papel dos Exames

Para confirmar a Dengue, os profissionais de saúde utilizam critérios clínicos e laboratoriais.

1. NS1 (Teste Rápido): Deve ser feito preferencialmente entre o 1º e o 3º dia de sintomas. Ele detecta a proteína do vírus.
2. Sorologia (IgM/IgG): Feito após o 6º dia. Identifica os anticorpos produzidos pelo corpo.
3. Hemograma: É o exame de monitoramento. O enfermeiro deve observar o Hematócrito (que sobe se o paciente estiver desidratado) e as Plaquetas (que caem na dengue grave).

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Tratamento e Cuidados de Enfermagem: A Força da Hidratação

Não existe um remédio específico que mate o vírus da Dengue. O tratamento baseia-se em manter o corpo funcionando até que o próprio sistema imunológico vença a infecção.

Hidratação: O Remédio Número 1

A hidratação é o pilar central. Para um adulto, a recomendação costuma ser de 60 a 80 ml de líquido por quilo de peso, por dia.

• Exemplo: Uma pessoa de 70kg deve beber cerca de 4 a 5 litros de líquidos por dia (água, soro caseiro, sucos e água de coco).
• Metade dessa hidratação deve ser feita com Soro de Reidratação Oral (SRO).

O que o Enfermeiro deve monitorar:

• Prova do Laço: Um teste simples feito com o manguito do esfigmomanômetro para verificar a fragilidade capilar e risco de sangramento.
• Diurese: O paciente está urinando? Urina clara e frequente é sinal de boa hidratação.
• Medicamentos Proibidos: Nunca use AAS (Aspirina), Ibuprofeno ou Diclofenaco. Esses anti-inflamatórios aumentam drasticamente o risco de hemorragias. Use apenas Dipirona ou Paracetamol conforme prescrição.

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Prevenção: Saúde Pública e Controle do Vetor

A prevenção da Dengue ainda é focada no combate ao mosquito. Sem o vetor, não há circulação do vírus.

• Elimine criadouros: Pneus, garrafas e pratos de vasos devem ser limpos ou descartados.
• Uso de Repelentes: Essencial para quem já está doente (para evitar que um mosquito pique o doente e leve o vírus para outra pessoa) e para quem quer se proteger.
• Vacinação: Atualmente, o SUS disponibiliza a vacina para grupos específicos. Verifique o calendário na sua unidade de saúde.

FAQ: Perguntas Frequentes (People Also Ask)

1. Pode-se pegar dengue mais de uma vez?

Sim. Existem 4 sorotipos do vírus da Dengue. Se você pegou o tipo 1, fica imune a ele, mas ainda pode pegar os tipos 2, 3 ou 4. O risco de dengue grave aumenta na segunda infecção.

2. Qual a diferença entre Dengue e Zika?

A dengue causa febre alta e muita dor no corpo. A Zika costuma ter febre baixa (ou sem febre) e causa muitas manchas vermelhas que coçam muito desde o primeiro dia, além de conjuntivite sem secreção.

3. Por que não pode tomar Ibuprofeno na dengue?

O Ibuprofeno interfere na agregação das plaquetas e pode irritar a mucosa do estômago. Como a dengue já diminui as plaquetas, o uso desse remédio pode causar hemorragias graves.

4. Quanto tempo dura a dengue?

A doença dura, em média, de 7 a 10 dias. O período mais perigoso é entre o 3º e o 6º dia, quando a febre desaparece.

5. Grávidas com dengue correm risco?

Sim, muito. A gestante tem mais chance de evoluir para a forma grave e pode haver risco de parto prematuro ou sofrimento fetal. O acompanhamento deve ser rigoroso.

Conclusão

A Dengue é uma doença séria, mas que pode ser vencida com informação e cuidado. O segredo está em não subestimar os sintomas iniciais e manter uma hidratação rigorosa. Se você ou alguém próximo apresentar quais são os sinais de gravidade da dengue, como dor abdominal intensa ou vômitos, não espere: procure a unidade de saúde mais próxima imediatamente.

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Referências Bibliográficas

• BRASIL. Ministério da Saúde. Dengue: Diagnóstico e Manejo Clínico (Adulto e Criança). 6. ed. Brasília, 2024.
• ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Estratégias para Prevenção e Controle de Arboviroses.
• CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Atuação da Enfermagem no Manejo da Dengue.
• MD.SAÚDE. Dengue: Sintomas, Transmissão e Tratamento. 2024.